养生保健服务“傍医”乱象为何治理难？

养生保健行业蓬勃发展，各类“养生馆”“理疗中心”如雨后春笋般涌现。一个令人担忧的现象也随之浮出水面：不少养生保健服务打着“中医”“医疗”的旗号，模糊健康养生与医疗行为的边界，形成“傍医”乱象。尽管监管部门多次出手整治，但这类问题依然屡禁不止，其背后的治理困境值得深入剖析。

“傍医”乱象主要表现为：非医疗机构或个人，在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，使用“中医”“调理”“康复”等术语进行宣传；通过拔罐、刮痧、艾灸等看似传统中医疗法的项目，暗示或明示其具有治疗疾病的功能；甚至有些场所直接开展针灸、放血等明确属于医疗行为的操作。这些行为不仅误导消费者，还可能延误病情、损害健康，严重扰乱正常的医疗秩序和市场环境。

治理“傍医”乱象之所以困难，背后有多重复杂原因：

概念界定模糊，监管依据不足。养生保健与中医“治未病”、康复理疗等概念在实践中存在交叉地带。现行法律法规对“医疗行为”的界定虽有其核心标准（如疾病的诊断、治疗），但对于一些处于灰色地带的技术手法（如某些深度按摩、器械理疗），其性质判定常常引发争议，给监管执法带来实际困难。

市场需求旺盛，违法成本偏低。随着民众健康意识增强，对非药物、非侵入式的健康管理方式需求激增。正规医疗资源供给相对紧张且流程规范，部分消费者转而寻求“便捷”“体验好”的养生保健服务。一些机构正是利用这种心理，游走在监管边缘。即便被查处，往往罚款了事，相较于其高额利润，威慑力有限，容易死灰复燃。

第三，监管力量分散，协同机制不畅。养生保健服务涉及市场监管、卫生健康、中医药管理、公安等多个部门。日常监管中，容易出现“多头管理”又“多头不管”的局面。对于涉嫌非法行医的行为，卫健部门具有主要执法权，但取证难度大，特别是对于口头承诺治疗效果的宣传，难以固定证据。部门间的信息共享与联合执法机制仍有待加强。

第四，专业辨识困难，公众认知存误区。许多消费者缺乏足够的医学知识，难以区分养生保健与医疗行为的本质区别，容易被机构精心包装的“中医理论”“高科技仪器”所迷惑。部分消费者存在“养生就能治病”的认知误区，甚至主动寻求非医疗机构的“治疗”，这在一定程度上助长了乱象的滋生。

要有效治理“傍医”乱象，需多管齐下，形成合力：

1. 完善法规标准，厘清行为边界。应加快修订和完善相关法律法规，进一步明确养生保健服务的范围、项目清单和禁止行为，特别是细化与中医外治技术相关的规范，为监管提供清晰、可操作的依据。

1. 强化跨部门协同，提升执法效能。建立常态化的联合监管机制，明确牵头部门和各自职责，实现信息互通、线索互移、执法联动。利用大数据等技术手段，加强对网络宣传、线下服务的动态监测。

1. 加大惩处力度，提高违法成本。对查实的“傍医”及非法行医行为，不仅要依法从严处以罚款、没收违法所得，还应建立行业黑名单制度，实施信用惩戒。构成犯罪的，坚决移送司法机关追究刑事责任。

1. 加强科普宣传，引导理性消费。通过多种渠道，向公众普及养生保健与医疗行为的区别，宣传科学健康理念，揭露常见骗术和套路。引导消费者选择正规、有资质的医疗机构或保健机构，并索要、保留消费凭证。

1. 疏堵结合，满足多元健康需求。在严厉打击乱象的也应鼓励和支持社会力量举办规范的非营利性中医养生保健机构，并推动符合条件的中医诊所、门诊部提供优质的“治未病”和康复服务，从供给侧增加正规、便捷的健康服务供给，压缩“傍医”机构的生存空间。

治理养生保健服务“傍医”乱象是一场持久战。唯有法规完善、监管有力、行业自律、公众理性多方协同，才能逐步铲除其滋生的土壤，保障人民群众的健康权益，促进养生保健行业真正走上规范、健康的发展轨道。